文| 《财经国家周刊》记者张曙霞

“我期待降价，但我等不及了。 种了再说。 ”正在天津市口腔医院候诊的周医生告诉《财经国家周刊》记者。

中秋节的最后一天，早上8点多，这家医院口腔种植科候诊室里坐着很多来看病的患者，多是四五十岁的中年人。

2022年9月12日早晨，天津市口腔医院栽培科诊室外，一名患者等待就诊。 图/《财经国家周刊》张曙霞摄

周老师所说的降价，是指国家医疗保障局最近发出的通知。 该《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》明确要求口腔种植体采集，牙冠竞价上网； 种植牙医疗服务实行价格调整。 如三级公立医院医疗服务价格全流程调整目标为每颗牙4500元。

随着口腔医学的发展，越来越多的人开始用种植牙解决“缺牙”的烦恼。 与此同时，“每颗牙一辆宝马”、“种牙等于县城买套房”的说法流传甚广。 种植牙的高昂费用，将很多人拒之门外。

根据国家最新方案，种植牙总费用可以降低多少，哪些种植牙品牌有望被纳入采集？ 降价措施什么时候能惠及有需求的人群？

将医疗服务费降低约25%

“目前，有关种植体价格管理的工作正在落地，预计整体价格将大幅下降。 如果种牙不着急的话，可以等。 ”安徽省医保局相关负责人告诉《财经国家周刊》记者。

目前，种植体的价格确实不高。

天津市口腔医院公布的价目表显示，种植费用包括种植费用、全瓷牙冠费用以及根据患者自身情况发生的种植、上颌窦提升等其他费用。

其中种植体价格区间为6000-18000元/支，牙冠价格为3400-6200元/支，选择个性化基础台时，需补充2500元/支的差价。 这样算下来，种一颗牙的费用，往往在万元以上。

《财经国家周刊》记者还在咨询下设北京、杭州等地多家口腔医疗机构。 种植牙报价低的4000多元，高的3万多元，主要包括种植牙、牙冠、基台等耗材和手术费用，不包括种植牙、挂号、检查、CT等费用。

在打包的报价中，医疗服务费占了大头。

据国家医疗保障局公布的资料显示，以各省公立医疗机构之一常规种植为例，医疗服务部分平均费用超过6000元，部分省市费用超过9000元，已成为种牙居高不下的重要原因之一。

因此，控制种植服务费已成为抑制植牙“减负”的主要手段之一。

根据上述《通知》，三级公立医疗机构单牙种植服务费用不超过4500元/颗，三级以下三级公立医疗机构参照各地医疗服务定价政策减少，种植服务费用包括种植全过程诊察费、生化检验和影像学检验费、种植牙移植费、种植牙移植费

这意味着，受限制后，植入式医疗服务价格平均下降25%左右，收费超过9000元的医院有望出现过半下跌。

高级价格，不“一刀切”

“种植牙技术好不好，不仅是种植牙的质量，医生的技术和经验也非常重要。 ”瑞宁牙科主治医生詹昭坤告诉《财经国家周刊》记者。

种植牙过程复杂，在不需要种植牙等特殊操作的情况下，经过初诊、检查、洗牙、种植牙手术、拆线、二次手术、拆线、制作印模、装牙等步骤，整个过程对医生的技术和经验有较高要求

因此，种植服务费控制没有执行“一刀切”的单一标准。

为充分体现口腔种植的技术劳务价值，国家医疗保障局《通知》明确，医疗质量与价格调节水平挂钩，鼓励“以质论价，质价一致，优价”。

如允许国家口腔医学中心或口腔种植专业列入国家临床重点。专科医疗机构和种植成功率更高的医疗机构可分别放宽10%的管制目标； 经济发达、劳动力成本高、口腔种植技术领先的地区，限制幅度可放宽20%。

也就是说，如果医疗机构同时满足三个放宽条件，放宽额为1800元，服务费上浮至每粒6300元。

按照规定，北京大学口腔医院、四川大学华西口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院都是国家口腔医学中心，这些医院每颗牙齿的种植服务费超过4500元，或者高达6300元/瓶。

根据国家医疗保障局的安排，医疗服务、种植牙、牙冠等各项价格管理措施将于今年12月至明年3月在各省陆续实施。

“明年元旦以后，各地可能会陆续调整种籽的价格。 ”杭州市某口腔医疗机构人士告诉记者。

2021年11月3日，在广西崇左大新县下雷镇仁爱村，乡村医生赵建柏为村民检查口腔。 新华社记者曹祎铭摄

需要注意的是，此次种植服务价格调控目标的直接对象是公立医疗机构，民营医疗机构仍按规定自主定价。

国家医疗保障局表示，希望通过公立医院发挥价格“锚”的作用，向民间医疗机构传达管制目标的管理效果，引导价格高的民间医疗机构也与管制目标一致。

对此，一些民营口腔医疗机构明确表示支持。

“国内中老年人缺乏牙齿，但国内口腔种植覆盖率低，在惠民政策引导下，公司要做的就是顺应政策方向，大幅提高渗透率。 ”国家医疗保障局《通知》公布后，国内口腔连锁机构通病医疗表示。

耗材收集、竞价挂网并行

除医疗服务费外，耗材是种植牙费用的重要组成部分。

詹昭坤说，在他的诊所，种植体、牙冠等耗材费用占种植体总费用的实际比例在40%左右。

口腔医疗机构对种植体的报价往往随种植体品牌的不同而变化。

《财经国家周刊》记者采访多家口腔医疗机构发现，大部分三级公立口腔医疗机构选择使用价格较高的中高档种植体，部分民营口腔诊所选择更广泛，既有数万元的高档种植体，也有三四千元的低价品牌。

如北京大学口腔医院口腔种植科，除植骨、检查、拍照等费用外，种植一颗牙的费用在1.9万元左右，有德国、瑞典品牌种植牙可供选择。 牙科口腔连锁北京某诊所牙种植体价格2.4万-3.6万元/支，患者可在某瑞典品牌中进一步选择不同级别的种植体； 美奥口腔连锁天津一家诊所除提供万元级瑞典、瑞士等品牌种植体外，还提供价值数千元的韩国和国产品牌种植体。

据国家医疗保障局资料显示，目前公立医疗机构购买高端品牌种植牙4000-6000元一套，其他种植牙2000-3500元一套，流通过程中存在价格虚高空间。

由于种植牙是标准化生产、跨区供应的工业产品，国家医疗保障局决定借鉴收集心脏支架、人工关节等高价值医用耗材的经验，通过更换量和价，实现种植牙降价。

在操作上，四川省主导，要求各省全部参与联盟集中带量采购，所有提供口腔种植服务的公立医疗机构全部参与，动员民营医疗机构积极参与。

“目前，四川省正在牵头组织采集。 我们其他省也参加。 ”上述安徽省医保局人士告诉记者。

在一家口腔诊所，医生们正在给患者补牙。 新华社记者王菲摄

在牙冠方面，根据多家口腔医疗机构对《财经国家周刊》记者的估计，每个全瓷牙冠价格在3000元到7000元之间。

詹小杰介绍，牙冠一般是“定制”的，流程是种植后，牙医通过3D口腔全景扫描，制作患者口腔所有牙齿的3D立体图像，再传输给厂家制作，完成牙冠

这意味着与种植体不同，牙冠加工制作个性化要求高，与临床使用端相互作用紧密，采用量价策略不适用于牙冠。

因此，根据国家医疗保障局安排，牙冠以竞价上网为主，四川先行先试，形成牙冠价格参照系，其他省份搞好价格联动，和面，促进牙冠价格阳光透明。

据国家医疗保障局介绍，公立医疗机构从第三方加工厂购买的牙冠大多在1000多元，自制牙冠的价格更贵，挂网后竞价会有一定程度的下降。

种植体采集方案探讨完善

关于种植牙的降价，人们很乐意看到其成果，很多人都很关心。 到底哪个品牌的种植牙有望进入采集？ 价格会下降多少？

国家医疗保障局表示，将在四川探索适合种植牙特点的购买方式，充分尊重临床选择权和使用习惯，采取多种中选方式，为患者提供不同需求水平的种植牙耗材，使中选结果与临床需求更好地匹配。

就采集和降价意愿等问题，《财经国家周刊》记者采访了多家浮游设备品牌制造商。

例如，瑞典诺贝尔品牌种植系统在口腔医疗机构的一颗牙齿报价通常在两万元以上。 该品牌制造商诺保科商贸有限公司销售代表告诉记者，国内对高端种植体采集缺乏经验，公司尚未接到有关部门采集的通知，目前也没有调价计划。

韩国种植牙品牌“登腾”是多家民营口腔医疗机构在电商平台销售的品牌，活动后种植牙价格总体低于5000元。 腾讯医疗器械相关负责人表示，目前还没有收到参与采集的消息。

相比之下，国产种植体制造商对采集的态度更为明显。

“我们的植入系统应该会参加采集，但中标、中标后能降价多少，目前还不好说。 ”国产种植体制造商威海威高洁丽康生物质能有限公司销售代表告诉记者。

到目前为止，采集植入物已经在小范围内进行了尝试。 例如，今年1月，浙江宁波市医保局在全国率先推行种植保限价支付，耗材价格限定在国产1000元、进口1500元，首创国产创英、ZDI、1号种植牙和进口沃兰、DIO、SG等14个品牌今年8月，安徽蚌埠也进行了植牙采集，纳入创英、康盛、ZDI等9个种植体品牌，材料费平均减少84.17%。

但小范围采集试验引进的种植牙以国产品牌和新兴进口品牌为主，没有所谓高端种牙和临床常用品牌。

一位参与种植体采集方案制定的医保专家告诉记者，相关方案还在研究完善中，哪些品牌能纳入，最终降价多少，将受到企业市场战略等多方面因素的影响。

来源：新华社