2022年11月14日是第16个“联合国糖尿病日”。

糖尿病是由胰岛素分泌不足和/或作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。

根据《2021年四川省人群健康状况及重点疾病报告》 (以下简称《报告》 )，在四川省单病种死因排行榜上，糖尿病从2016年第10位上升到2021年的第6位，是四川省单病种死因中上升最快的。 四川糖尿病患者中只有36.99%的患者采取了控制血糖的措施。

为什么上升得这么快？

怎么防治？

记者邀请专家解答糖尿病的一系列问题。

分析原因

血糖控制率不足一半时，存在早期未识别和重视度不充分的问题

据《报告》报道，糖尿病是四川省医学科学院四川省人民医院健康管理中心副主任帅平，糖尿病已成为四川省单一病种死因中上升最快的疾病。 四川省医学科学院四川省人民医院健康管理中心副主任随着社会经济的发展和物质生活的富裕，人口老龄化、超重、肥胖率上升等因素使糖尿病呈逐年上升趋势，糖尿病伴随有高血压、血脂紊乱等心血管病，增加了脑卒中、冠心病等多种心脑血管疾病的发生

“目前，我国包括四川在内的大众糖尿病知晓率和治疗率较低，血糖控制率不足50%。 血糖控制不佳导致多种糖尿病并发症，也是死亡率上升的主要原因之一。 ”帅平说。

四川省科学城医院肾病与内分泌科副主任医师刘洪在门诊发现，近年来糖尿病患者中肥胖者比例上升，且有年轻化趋势。 “高危人群多为有糖尿病家族史的肥胖人群。 ”刘洪分析，这可能与饮食不当(甜食、油炸食品、高脂肪食品增多，新鲜蔬菜摄入不足)、体重不控制、久坐有关。

在四川省，为什么不到四成的糖尿病患者采取措施控制血糖？

许多专家认为，原因之一是患者没有早期识别糖尿病症状。 “糖尿病前期，患者可能没有明显症状。 部分老年人症状也不典型，关节炎并不容易被发现。 ”刘洪分析。

原因之二是对糖尿病重视不够。 刘洪认为，部分患者不了解口干、多饮、多食等糖尿病症状，未引起重视。 “有些患者刚患上糖尿病，他们认为糖尿病可以拖延一段时间再治疗。 出现并发症后再治疗，不仅增加了治疗难度，而且费用明显增加，患者生活质量也明显下降。 ”成都市中西医结合医院(成都市第一人民医院)治未病中心副主任侯天舒分析。

认知

糖尿病患者也无低血糖胰岛素依赖性

许多专家近年来在门诊发现，许多患者对糖尿病存在一些认知错误。

误解之一是认为糖尿病不会导致低血糖。 侯天舒介绍，相关研究显示，用药不合理(如联合服用其他非血糖类药物，如阿司匹林)、饮食不当(如服药后未进食或进食过少等)、运动不当(如剧烈运动、运动次数不合理或

误解之二是认为胰岛素有依赖性。 “我对胰岛素没有依赖性。 是否应该使用，什么时候应该使用有明确的征兆。 ”以刘洪为例，如果患者糖尿病伴有急性并发症、手术、外伤、严重感染、严重肝肾功能衰竭、胰岛素功能不足或缺乏，患者须按医嘱使用胰岛素。 部分病程短的糖尿病患者伴高血糖状态，可短期使用胰岛素解除糖毒性，待自身胰岛功能有所恢复后，停用胰岛素，改为口服药物治疗。

误解之三，认为如果血糖控制得很好，可以放松饮食治疗。 侯天舒表示，一旦确诊糖尿病，即使通过干预手段将血糖控制在正常范围，糖尿病也无法治愈。 “即使血糖值正常，吃太多黑塞也会导致血糖值上升，糖尿病也会复发。 糖尿病不能用特效药或其他方法治愈，只有通过药物治疗和健康的生活方式干预来控制血糖，才能取得理想的疗效。 ”

防治

主要通过药物和生活方式介入治疗需高度警惕糖尿病并发症

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病，治疗方法包括药物治疗(口服和注射)、生活方式干预。

其中2型糖尿病是发病率最多和最高的类型，许多专家建议此类患者采取降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板聚集、控制体重和改善生活方式等综合治疗手段。 侯天舒介绍，此类患者建议每周进行150分钟的中强度运动(健步走、太极拳、自行车、乒乓球等)，可减少精制碳水化合物(如白饭、面食、饼干等)和含糖饮料的摄入。

侯天舒还从中医防治角度，指出“2型糖尿病(目前发病率最高的1型)”是在常规治疗的基础上，辨证施策津力达颗粒、参芪降糖颗粒、天麦消渴片、消渴丸、葛根苓连汤、大柴胡汤加减等糖抑制症状的”他建议说。 侯天舒表示，结合针刺疗法，还可以对患者起到一定的降血糖、改善糖代谢、减重作用。

刘洪表示，家属应督促患者监测和定期检查血糖，每日辅助患者检查足部(有无破裂)和有无鞋(石)等异物，预防糖尿病足的发生。 “患者需要胰岛素治疗时，家属可以避免患者看不清楚导致注射胰岛素剂量过大引起低血糖。 ”侯天舒建议，家人可以帮助患者控制饮食，陪伴运动，建立自信心。

许多专家还会出现糖尿病慢性并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病大血管病变、糖尿病周围神经病、糖尿病足等，急性并发症如酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒等，严重者可危及生命

“在常规治疗基础上，糖尿病肾病可应用黄葵胶囊、渴络欣囊等； 糖尿病视网膜病变可应用芪明颗粒、复方丹参滴丸等； 糖尿病周围神经病变可应用木丹颗粒等； 糖尿病周围神经病变和糖尿病足病患者配合活血化瘀等中药进行足浴和足部穴位按摩，减少患者疼痛，但要注意合并感染，溃疡患者也要谨慎使用。 ”侯天舒的建议。

多位专家表示，居民可以通过空腹血糖检测、糖耐量试验等方法判断是否为糖尿病。 侯天舒介绍，普通人群和高危人群可以通过合理饮食、控制体重、适当运动、限盐、戒烟、限酒等健康生活方式预防糖尿病的发生。

记者：魏冯

来源：四川在线