31.胸结综合征(2)
大家好，我们上课吧。
我们在最后一节课开始了胸结证书的学习。
一般来说，胸痹是邪气和痰水积聚在胸膈腹部的证候。具体来说，可以分为冷热两大类，对于热而坚挺的胸，有大小胸之分。
胸大郁结证是一种热邪水饮于胸膈腹腔的证候，其病位广泛。上节课最后讲了胸痹，其中上半部分是胸膈有水热邪的大陷胸丸证。其临床表现，《伤寒论》只说“颈亦强，如软痉”。
既然是“像软痉挛”，那就应该有出汗。软痉挛是痉挛的一种。所谓痉挛，就是颈背肌肉抽筋，角弓后伸，躺不下，牙齿紧闭，四肢抽搐。有汗的叫软痉挛，无汗的叫硬痉挛。既然是软软的，痉挛性的，那就应该是出汗了。小邪热阻胸膈，胸为气海，必然影响呼吸。如果有胸膈，有气短，水热交织，热郁扰心，就应该心烦。所以上节课我们总结说，胸痛，气短，出汗，痛如软痉，烦躁等症状应该看得出来。治疗应该是用大仙心丸清热利水，减缓发作。
要注意大仙息胸丸这种处方药的成分，有大黄、葶苈子、芒硝、杏仁、甜糯米、白蜜。不要把白蜜扔掉，也不要以为处方上写的这四种药就是它的药物成分。后注中有六药，甜糯米，白蜜。
所以本科考试的时候，很多同学忘了写甘遂和白蜜的粉末，这是在处方后面提到的。在这种情况下，这个方子是不完整的，但是泻热追水很重要，用白蜜使这个方子有壮药缓攻的作用很重要。
接下来我们来讲一个新课，看看大胸结综合征的治疗。打开讲义第73页，阅读原文第134条“太阳病，脉浮动”。
太阳病病程中，有浮脉和动脉。这些脉冲有什么作用？
张仲景写结论“浮为风”，浮为主风邪；“编号就是热度”，计数主机有热度。这是因为房间里有暖气，房间里有暖气，所以出现计数脉冲。“动即痛”，是指身体有疼痛的表现，所以脉搏不稳。动是指脉象不稳，或强或弱，脉象不稳。这是痛苦的表现。“数为虚”，脉数主导热度。
如果把热与有形的病理产物结合起来，那就不叫虚。数是虚的，不是指气虚，而是指现在的热邪还没有和有形的病理产物结合，只是一种无形的热邪，所以这个数脉是无形的热邪。致病因素尚未与有形的病理产物结合。“头痛、发热”为未解决的表证，“轻微盗汗出”。这是内热，尤其是当阴中有热的时候。这个热度刚刚说过了。如果是号，那就是热，但是号是空的。这种热度还没有和有形的病理产品粘合起来。热度在哪里？热在室内，热在阴凉处，盗汗就出来了。阴有热。睡觉时，阳入阴，阳入阴。阴本有热，热与阳相加则盗汗，所以盗汗说明阴有热。"然而，那些对抗恶寒的人有一个未解决的表证."阴中有热、盗汗，但也有恶寒，说明这不是单纯的内热，而是表证，即表证未解，外邪未解，内热已生，这种热尚未与有形的病理产物结合。然而，这种热度是
“膈痛”是指胸膈疼痛。就一个“拒”字，虽然医生解读为痛拒，但胸腔和腹腔是不一样的。胸部的痛拒不容易理解，不像腹部柔软。痛的时候压的更痛，所以胸部压不进去。所以膈内痛拒可以理解为一种气血阻滞的经验性疼痛。
为什么会导致热邪和有形邪的郁结？这是因为犯错之后，肚子是空的。胃空是因为误摔倒后内气受伤。胃气指的是内气，内气误伤摔倒后。
因为内气虚，这就导致了礼貌隔离，也就是外热邪，动者也伤胸膈。因为误伤了内气，这就导致了外邪伤及胸膈，胸膈之间常见的饮水邪相互交织。由于水和热交织在一起，必然会阻塞胸中的气，导致短期的烦躁不安。短期烦躁是指水热之邪阻滞胸中之气。严格来说，这里的烦躁应该是烦躁，烦躁就是因为心烦而烦躁，烦躁就是四肢不宁，没有自知之明。
这个问题我们之前已经谈过很多次了。是阳热亢奋，扰心的表现；烦躁是阳气下降的结果，虚弱的阳与阴寒的邪气作斗争。所以，前人有“杨胜令人讨厌，尹生令人狂躁”的说法。
这里是胸膈间邪热邪水合，热郁扰心，所以应该是烦躁。可以看出，在张仲景的《伤寒论》中，烦躁和易怒是混杂在一起的，区分并不明确。但一定要结合临床考虑。是因为烦恼烦躁吗？还是四肢不宁而不自知？我们应该把两者区分清楚。
因为水和热交织在一起，郁和热扰乱了心，所以心中有挫折感。心中的挫败感是内心的挫败感和无助感，是心烦意乱的沉重证据。前面讲到栀子龙虾汤的适应症时，我们曾经说过，栀子龙虾汤的适应症是无形邪热可扰胸膈，郁积郁于心，郁热可扰心。有的人烦躁的时候睡不着，有的人却可以烦躁抑郁。那是我们第一次遇到抑郁症的症状。是一种看不见的热扰，所以叫虚烦。
这是我们第二次遇到内心抑郁的症状。这是因为水和热交织在一起，水和热的热也是郁结的，所以郁结的热扰乱了心，所以也就有了一个严重的心绪烦乱、沮丧的症状。
再往下看原文“阳气内陷，心硬，故为胸中之结”。仲景原文，一会儿讲病因，一会儿讲临床表现，读起来感觉有点啰嗦。这里阳气郁结还是指其成因。阳气是指太阳的阳气。太阳误落后，太阳的阳气无法冲上去，也无法与外界的邪恶作斗争。这个抑郁症和我们前面提到的“太阳生病后，冲上去的人可以得到桂枝汤，和以前一样。”气上冲意味着太阳的杨灿向上向外抵御外邪。在这里，阳的内陷是指太阳的不能抵御外邪向上和向外，从而导致外邪内陷。外邪内陷被胸膈内的饮水邪气加热，可见邪气被阻。于是就出现了“心下硬”，出现了心下硬、心下痛的临床表现。“是胸结”，就是胸结证。此病在心下，所以这是该病伴大胸结综合征的临床表现。综上所述，其病因是表证和内热，但内热并不成为现实。然后，下法误用，导致表邪虚脱，热毒与水饮在胸膈之结，形成胸痹。这是它形成的原因。总结起来，它的主要症状是气短，烦躁，心中有挫败感，心中有硬度。当然，我们还没说完它的主要症状，后面还有条文进一步说它的主要症状。气短，烦躁，心里有挫败感，心里有硬度。既然是胸结综合征，那么发病的位置就在中侧，而不是上侧。因为疼痛是在横膈膜里抵住的，心硬，所以强调心硬，病的位置在中侧，而不是上侧。所以我们用大兜胸汤清热利水来治疗，就是说病位在中侧。下面的“如果不结胸，头上出汗，其余无汗，脖子还治不好，小便不利，身体会发黄”是关于湿热黄化证的发言，具体是阳明湿热黄化证。为什么把阳明湿热黄证和大胸结证放在一篇文章里讨论，主要是因为两者之间有些症状是相似的，所以要加以区分。
首先，从病因病机来说，胸痹是水热结合，黄痹是湿热结合。有没有类似的房东？湿热、湿热、水、湿同属一类。不需要鉴定吗？所以从发病机理上，需要鉴定。从症状上看，湿热黄证患者常有胸胁胀痛。
055-79000中提到的湿热黄证，在急性黄疸性肝炎中非常常见。急性黄疸型肝炎常有胁痛。有胁痛。是胸胁胀痛伴胸结综合征还是胸胁胀痛伴湿热发黄？不需要鉴定吗？从疼痛的角度来说，需要区分湿热发黄和水热结。此外，湿热黄证也可有心气郁结，而大胸痹也有心气郁结，也需要鉴别。
先说湿热黄证。
湿热证是湿热的证候。湿热交织，如油入表，“如油入表”是后世温病学家的话。湿热交织，如油入表，有着千丝万缕的联系。油和面粉很难混合在一起，然后再分离。如果体内有热，就会迫使津液过身，就会出汗。出汗本身也是散热的一种方式，所以热穿过身体的欲望就变成了汗，它不能出汗是因为被湿邪克制住了，湿邪是粘稠的，它阻止了热邪的逃跑，所以身体上没有汗。所以，你看“但头出汗出”，身上没汗，休息没汗，身上没汗。“头为众阳之会”，我想在座的各位同学都知道“头为众阳之会”是什么意思，也就是所有
但是，我在一个学校给同学上课的时候，上课的时候看同学的笔记。他写“猪羊相会”，问他什么意思。他说，老师，你说的是课堂上猪和羊的相遇。我一直在思考这个问题。我不明白。我在想是不是所有的猪和羊脑子里都会结巴，然后人才能有能量。我说，你过去听过中医课吗？他说他听过，但是很多地方我听不懂，所以上这个课我很难找到一种共鸣和交流。
其实很多时候，听课其实不仅仅是一种知识的传播，而是一种心灵的沟通，一种思想的交流。但是，我在这个班上课，感觉就像对牛弹琴，一点反应都没有。到了最关键最核心的地方，就没有回应了。我很担心，这些人以后能当医生吗？我很担心，如果病人要看这些医生，我觉得真的不敢拿他们的处方。
“头为诸阳之会”，阳经皆告一段落，头为最精壮之阳，故湿热交织，头之阳精壮。只有当头部湿气不能包容这个阳热，在阳热上蒸才能看到头部出汗，湿邪不能包容头部这个热邪，所以原文说“但头出汗”。
古语中“丹”并没有转折的意思，只是，只是，只是头上见汗，“馀中无汗”，身上无汗。“这是一个整洁的旧词。用刀一切都很整齐。“丹”字本来应该是这样写的，但后来不需要刀的东西倒了出来，有刀的就变成了“丹”。我还是不知道为什么。所以，不读纪，而读气，气的古字。汗出来到脖子，身上没有汗。你为什么不出汗？因为热邪被湿邪克制，发不出来，所以身上没有汗。为什么头上会有汗？因为“头为全阳之会”，湿邪在下，阳热在蒸，所以头容不下阳热，所以只有头出汗。
下一个综合征“排尿不利”，就是小便短而红。这是湿热泄泻。身体是湿的，身体抵抗邪气的能力需要排尿才能将湿邪排出体外。所以，被热邪所克制的湿欲泄泻，是排不出来的。所以出现小便不利，小便短赤。想想吧。这种情况下，热量是挡不住的。在传统的、最古老的中医知识中，五行和五色是相互对应的。木火土金水对应五色中的青、红、黄、白、黑，黄色是脾的本色。所以《伤寒论》年，湿热发黄，一个在阳明病，一个在太阴病，不离脾胃，不离中土，所以湿热郁于内，迫脾。《伤寒论》和《伤寒论》，说到黄化，重点在脾胃，所以脾黄化的理论更符合中医的原貌。但是到了现代，我们往往会结合一些现代医学的认识，于是便有了另外一种说法，湿热瘀阻影响肝胆排泄，因为肝胆本身就负责疏通全身气机，现在可见湿热瘀阻影响肝胆排泄。使胆汁不规则，甚至接着说，逆流入血，入血分，逆流入血，溢满皮肤，所以体黄染，这种说法我们称之为胆黄论。其实两种说法都可以。因为湿热郁于内，影响肝胆排泄，使胆汁不规则，常为正常。胆汁无法沿着正常的道路排出体外，回流到血液中，溢出皮肤，出现眼睛发黄。这种说法叫做胆黄论。我们今天可以两者兼而有之，但根本原因是一样的，就是湿热交织，湿热郁于内。
在谈及胸结大证的同时，提出胸结证应与湿热黄化证相区别。所以我们学习134条，重点不是讲湿热发黄。
下面我们来看135篇，继续讨论大胸综合征的证治。我们讨论完135条，再来看看大胸汤的药物组成。第三十五条“发热持续六七日，胸热”。胸痹是辨病，是胸痹，实热是辨证，是热盛。脉在内，痛紧。疼痛患者肾上腺素(分泌)高，血管张力高。这是我用西医解释的，所以中医说紧痛就是紧。哪里疼？下心口痛，上腹部，胃脘，“下心口痛，压得像石头一样硬”，压得像石头一样硬。“脉沉紧，心疼，石硬。”叫“胸大三证”，一定要记住。这是因为水热之邪堵塞了中焦和下心。因为是物理恶块，所以应该说压痛是存在的，反弹痛也是存在的。这种硬石并不是内脏的肿瘤，而是内脏的肿大，而是腹肌的痉挛，也就是腹膜炎的腹部刺激征(出现)是肌张力高，压痛、反跳痛、肌张力都存在，所以这是局限性腹膜炎的征象，或者是急腹症，表现为腹膜刺激征的表现。压痛、反跳痛、肌肉紧张都有。这是一个需要大家背诵的从句，“脉深而紧，心痛，石硬”。此为胸痹三证，用大陷胸汤治疗。大陷胸汤由大黄、芒硝、甘遂组成，具有清热利湿、水破结的功效。临床上主要用于治疗急腹症，如上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎等。
因为这种药不溶于水，其有效成分也不溶于水，所以必须口服。讲义第74页“大黄六两，芒硝一升，末一文钱，三味，水六升，先煮大黄，取两升，去渣，加芒硝，煮一两次，再取一升温，速利，停服。”我们有个试验，大黄要先煮在大陷胸的汤里？之后？和其他药一起煮？还是以上都不是？带着这样的疑问，很多同学都认为大黄以后要用。他觉得大黄应该有很好的通便作用。煮大黄时间时间不宜过长。问题是这个大胸汤的配方里没有煮芒硝。它溶于水后，可以打开一两次。然后一天下来就不要煮了，直接拿走。所以只煮大黄，不煮大黄。所以有些同学不愿意去想。大黄和谁比？那两种不用熬的药需要和它比吗？所以有时候人不怎么用脑子。考完试我问他们，大困胸汤的成分是什么？大黄，芒硝，甘遂，记得很清楚，我说芒硝要煮？冲进去就是了。你想做甜点吗？不，我说了不要大黄。谁啊。不能先煮大黄。先煮不代表煮的时间长，所以看问题要全面，把握要全面，不要教条。这是一个泻热排水效果最强的药方。临床上怎么用？下面的文章我们已经谈完了。现在我们来看136条：“伤寒十多天，胃热，寒热来来回回者，大柴胡汤者，但胸大无热，此为胸侧扎水，头上有微汗者，夹胸汤。”
一个外感病持续十几天。“热困于内”是指热困于阳明，“寒热复发”是指少阳有邪，少阳有邪阳明不和。有什么药方可以治疗这个？当然要用大柴胡汤，所以这里说的是胸痹和大柴胡汤证。为什么要和大柴胡汤证相鉴别？其实大柴胡汤证常有胸胁胀痛，少阳病当然会有胸胁胀痛。因此，胸膈胀痛与胸痹的鉴别是很有必要的，更不用说大柴胡汤证的适应症了。稍后，我们将讨论子心疼痛和子心焦虑。类似于大胸结综合征，需要鉴别。鉴别的关键是，如果只是胸痹，“不发热”，既不是阳明日热潮的临床表现，也不是少阳寒热的临床特点。一日无冷热，无潮热，“此为水缚于胸胁”，是热邪、水邪缚于胸胁的表现。这是仲景对束胸证的病因病机所做的总结，是水热束缚在胸胁上的表现，并增加了一个症状，即大束胸证有“但头微汗”。因为是水和热的结合体，有时候热邪被水邪克制住了，就出不去了。身上没有汗，阳热蒸上来，看得见，头上却出汗。我们可以总结这三点。“脉深，心疼，石难压，头却出汗，气短，气促。这就是病中胸大结综合征的临床表现。正是因为胸结大的证也有出汗，湿热泛黄的证也有出汗。所以我们在上一篇文章中区分了湿热黄证和胸痹。然后，再看第137条，大胸综合征低位的临床表现，“太阳病，反复出汗，五六日不排便，舌上干渴，一天中小半日潮热，至少从心下起腹满，疼痛无法接近，此为大胸汤所致。”从内心来说，至少腹部是硬而饱满的，但是疼痛无法靠近。“这是大胸结综合征低位的一种表现，即整个腹部都存在压痛、反跳痛和肌肉紧张，实际上是弥漫性腹膜炎的表现。张仲景的描述很形象，“从心底来说，至少他的腹部是又硬又痛的”，证据被驳回。这种病人特别害怕别人摸他的肚子，所以只要别人一到，他就会护住自己的手，又硬又疼，别说按他，就是别人都不敢靠近他。我们教学医院经常可以接收上消化道穿孔引起的弥漫性腹膜炎的患者，这些患者现在为了安全一般都是手术收治。然后进行手术修复穿孔，这样病人一进病房，我们外科实习的同学都知道哪个病房有腹膜炎病人。学生们都想感受压痛、反弹痛和肌肉紧张。外科实习的学生都是一个接一个的摸病人的肚子，然后一旦到了家里，比如这个病房就是一个大病房，里面躺着六个人。这个病人盯着门，听着门。年轻学生一看，吓了一跳，“哎呀，别靠近我。“不要靠近你。每个人都在追求你。到了那里就无能为力了。毕竟你住在医院，医生会给你检查的。你能停下来吗？学生把手放在肚子上，病人赶紧求医生：“医生，你能不能轻点，轻点。“当你把它按下去的时候，你就会看到你感受到的痛苦。病人喊道：“慢点，慢点。”随着一声举起，病人喊道，“好了，外科学生看完了。“然后，告诉内科的同学，我们病房有个胃穿孔导致腹膜炎的病人。去看看压力。内科的同学也挨着去了，一开门就把病人吓出一身冷汗。于是钟敬说：
但是它能伴随着什么呢？前面“五六天不排便，舌燥口干，每天潮热”。这是阳明腑的实证特征。“舌燥口渴”是阳明燥热伤津的表现。阳明燥热内盛，便可止。“日府”是申时的别称，意思是下午三点到五点。“Ri的办公室”和“所”是不定代词，表示之前和之后。此时，阳明经的阳气旺盛。如果阳明经有燥热，此时善恶之争最为激烈，那么热势就会明显增加。从010年到31019年的每一天，热量都会增加，就像江河湖海的潮起潮落一样，所以是有规律的，所以被称为“太阳引起的热潮”。对于这篇文章，“太阳引起的热潮”高吗？不高，白天还有潮热，所以这里阳明腑实证不算太重。“如果五六天不排便，舌头会干渴，每天都会潮热。”这里阳明腑证不算太重，而“由心底至心底，病变范围广，临床症状重”的胸大结证是比较重的，所以是重症。当然要用大承胸汤，因为大承胸汤不仅能清热利水，还能通过肠道排出热毒。也能达到清阳明实热的效果，承气汤不行。承气汤只能清热排阳明，解决不了严重胸痹的问题。更何况现在又是又重又急，所以用大承胸汤治疗。总结一下这两篇文章，会问什么问题？胸痹应与大柴胡汤证相区别，胸痹也应与阳明腑证相区别。它与大柴胡汤证的区别在于，它没有寒热之分，或者说它可能没有“太阳引起的潮热”，但当它伴有阳明腑实证时，它可能有“太阳引起的潮热”，但阳明腑实证没有反跳痛和肌肉紧张的临床表现。阳明腑实证可有肚脐周围疼痛、腹胀、腹部压痛、压痛，提示是一个证，但绝对没有反跳痛、肌张力。阳明腑证的位置在肠道，在消化道，胸痹的位置在腹膜和腹腔。这两种综合征应该明确区分。
海南岛有个医生，是外科主任。他正在学习中医。他想用中西医结合的方法解决一些急腹症。他看到一个小册子上说，痞、燥、满、实的症状是大承气汤的适应症，然后他就在临床上寻找这些症状。他发现消化道穿孔致腹膜炎的患者自觉上下饱胀，符合饱胀的特征。而且他的胃比较硬，所以他认为是大承气汤的一个证。结果用了大承气汤后病情恶化，甚至有的很快感染了中毒性休克。然后很快转入外科，他是外科主任。结果他治了五个人。用了大承气汤，最后转外科，两个死了，写了报告。这是二十年前的事了，一篇报道说，大承气汤的适应症是错的，满、干、实、坚。他不仅不是大承气汤的适应症，还是大承气汤的禁忌症。他发给南方的一个杂志，因为在这篇文章里，他点名了写“什么叫满、干、实、坚是大承气汤的主治”的老师，而这个老师因为这个老师当时全国有名，就发给了这个老师。可惜这个老师当时在日本。看到这封信后，珍妮很紧张，批评了老师，于是她给他的学生演示如何处理。学生给我看了这封信。我说这不是老师的错。是外科医生。《金匮要略》他学不好。他把大承气汤错当成了大承气汤。他应该是用了大承气汤，误用了大承气汤。当然，他生病了。我把我的话给了他之后，就根据这个给杂志社写了一封信。杂志后来当然没有发表这篇文章。我觉得可能是敌人。几年后，这个人又写了一篇关于这个内容的文章，发给了《中医》杂志。没想到，中医杂志又给我发了这篇文章。由于我说的是《伤寒论》，他写的是《伤寒》。我说好像需要讨论阳明腑实证研究，所以记不清是七八十年代了，说同意发表他的文章。然后我们要进行一个讨论，这样我们就可以区分什么是阳明腑实证和胸痹。然后我们发表了我的文章，李克少的文章，振生老师在西苑医院的文章，陈毅仁老师在南京的文章，都在讨论“胃——家——现实”。我记不清具体是哪一年了。接连发表了六七篇，论述基本清晰，但至今。我也不知道我们海南岛的外科主任能不能讲清楚，怎么讲清楚这两个方子的适应症。重点是腹膜刺激综合征的人有压痛、反跳痛、腹肌紧张。这是胸汤大郁证，这是胸结证。没有腹膜刺激征，只有腹痛伴压痛，当然还加上潮热、谵妄、不排便等症状，这就是阳明腑实证。
晚清有一个叫王的医生。他通常有慢性胃痛，然后有一天他出去参观。可能他吃的不太好。回来的路上，他突然肚子疼。这一次感觉与以往不同。太痛苦了，他受不了。他恋恋不舍地回到家，请来了邻居的针灸师，说我这肚子疼受不了了。请给我一根针。这位针灸师说：“王大夫，你的胃像石头一样硬。针灸恐怕解决不了问题。你是内科医生，自己开点药吧。”他想到自己两天没大便了，肚子硬得不行，要不是需要，早就自己开大承气汤了。他还拥有一家药店。他是自己创业的医生，然后自己配制大承气汤。喝了之后排了一点大便，但是肚子还是疼的厉害，没有缓解。他说看起来我又要吃饭了，然后我吃了一对大承气汤。没想到，吃了第二副大承气汤，我就汗流浃背，辗转反侧，心慌意乱，快要崩溃了。然后我冲进了沈度汤。好了，正气恢复了，虚脱的症状减轻了，但是又不能补了，因为用了沈度汤不能出汗，心慌心跳暂停，肚子疼受不了，满床打滚。我编不出来，也不会进攻。我的人生至此，可以休息了吗？结束了吗？这个时候我突然想到学医。我曾经背过《伤寒论》，说“从心底到小肚腩硬胀却不痛，卡在胸汤里。”一摸肚子，真的不行。从心底里说，至少肚子是硬的，饱的。说，这是大胸综合征吗？你能用大胸汤做这个吗？他当了半辈子医生，纸上谈兵。在此之前，他不能辨别症状。反正他认为是我。既然大承气汤不行，那我就试试大承气汤。我决心死马当活马医，可大承气汤不就是大黄、芒硝、枳实、厚朴吗？我可以去掉枳实和厚朴，换成甘遂来治这个病吗？你自己试试，不管愿不愿意，然后和大黄芒硝一起吃。他喝了这药之后，发现这药的效果和大承气汤完全不一样。大承气汤喝完了，直抵腹部，不到半小时就拉好了。吃了这个药，药效在胸腔和膈肌之间徘徊了很久。用了半天，过了半天才发现棉油是一种很黑的油。我感到胸膈之间的无忧之痛减轻了，但并没有完全减轻。我觉得有更多的无忧无虑。(他想)这就是找到治愈这种疾病的方法。过了半天，我又吃了一次，胸口和膈肌之间的疼痛进一步缓解。第二天和第三天我都吃了。最后发现肚子软了，压痛和反弹痛都消失了，能吃东西了。我说我一定不要离开根，再拿一次。没想到最后还是吃了这个药。我一咽下去，就觉得心口疼，肺砰砰跳，五脏六腑沸腾，然后心怦怦跳，全身无力，汁液欲滴，又要虚脱了。我冲了一杯沈度汤，终于恢复了我的正气。肚子软软的，也没觉得疼，就把病治好了。
我们要讲的是大芎汤可以泻热破结，治疗胸痹，治疗消化道穿孔引起的腹膜炎。这个确实有效，但是大毒能治病，十到六，普通毒能治病，十到七，小毒能治病，十到八，无毒药能治病，十到九，剩下的血肉果蔬要喂，不要过量。我们，王先生。但是，一旦病停了，就不能再用了。没想到他一路追杀土匪，除恶务尽，连根拔起。所以，他最后一次吃完药的时候，伤了正气。幸运的是，他家有沈度汤，他是一名医生。否则这岂不是会导致不良后果？所以用了这种方子，就要停药，那么现在临床上，大正芎汤怎么用？我们下节课会讲到。
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27.《黄帝内经》部分关键处方的总结与归纳
28.中医经典—— 《伤寒论》用药理论
29、《伤寒论》六经病机辨证处方
30.中医经典——医学三字经
31.中医经典3354郝万山《伤寒论》七十讲
32、郝万山《伤寒论》正文第3354版第16讲伤寒与证候(1)
33、郝万山《伤寒论》正文第3354版第17讲伤寒病与证候(2)
34.郝万山《伤寒论》正文版——第十八讲汉代经方的度量衡制与剂量换算
35.郝万山《伤寒论》正文版——第19讲：郁与轻、阳与水(1)
36、《伤寒论》正文版3354讲20 -1孙蓄水证2
37、《伤寒论》正文版3354讲20 -2孙蓄水证3
38.郝万山《伤寒论》正文版——第21讲：太阳蓄血证(1)
37.郝万山《伤寒论》正文版——第22讲：太阳积血证、太阳变化证及其治疗原则
38.郝万山《伤寒论》(3354年版)第23讲先后论述了虚烦的规律和证候。
39.郝万山《伤寒论》正文版——第24讲：邪热壅肺证与热益协同证
40、郝万山《伤寒论》正文版3354第25讲心阳虚证
41、郝万山《伤寒论》正文版3354第26讲水气病
42、郝万山《伤寒论》正文版3354第27讲脾虚
43、郝万山《伤寒论》正文版3354第28讲肾阳虚证
44、郝万山《伤寒论》正文版3354第二十九讲阴虚证一
