辽宁省高等教育自学考试成绩复核申请表

试验区名称：年月日

填写说明：

1 .本表须由考生本人填写。

2 .科目代码、科目名称项目：填写所查科目规范名称，申请书限于一个科目，需要复核多个科目的，应分别填写申请书。

3 .提交表格不含填写说明。